上次科普過髖關節骨折復康101，這次立晴帶大家較深入的解析不同髖關節置換術的差異，並提供術後復康建議，幫助患者順利重返日常生活。
髖關節置換術的現況
作為醫療水平領先的國際都市，髖關節置換術的技術在香港已相當成熟。手術通常能在幾小時內完成，患者最快可於同日開始下床行走。
認識髖關節置換術的類型
髖關節置換術主要分為兩種：
- 全髖關節置換術（Total hip replacement）：
全髖關節置換是將損壞的髖臼（Acetabulum）和股骨頭（Femoral head）全部更換為人工關節。這種手術適合髖關節嚴重病變的患者，能有效解決疼痛並恢復關節功能。 - 半髖關節置換術（Hip hemiarthroplasty）：
半髖關節置換則允許患者保留原有的髖臼，僅更換股骨頭部分，手術時間較短，恢復普遍亦較快。半髖置換術又可分為：
一、單極（Unipolar）半髖關節 — 單個人工關節，結構較簡單
二、雙極（Bipolar）半髖關節 — 雙重活動關節，理論上活動度較佳
需留意的是有研究顯示，單極與雙極在功能恢復和併發症風險上無顯著差異。
術後復康要點1 — 住院期間復康
- 早期復康：在香港，醫院普遍鼓勵患者術後盡早由治療師協助下開始離床活動，同時亦建議患者自行於床上定期進行踝泵運動和直腿抬腿等運動，以預防深層靜脈栓塞及促進功能恢復
- 疼痛管理：多管齊下的止痛方式可有效控制術後不適，包括藥物、冰敷和運動治療等
- 姿勢限制：需避免髖關節彎曲超過90度、交叉雙腿或內旋患肢，以防人工關節脫位
術後復康要點2 — 出院後復康
- 輔具使用：術後前期多需使用助行器，經治療師持續評估後或可逐步棄用
- 持續復康：於門診或外展式家居復康服務期間，應在治療師的指導下進行循序漸進的復康運動，並持之以恆地進行治療師建議的家居運動，以恢復活動能力、肌力、關節活動度等
- 日常調整：依照治療師的建議，避免坐矮凳、蹲下撿物等動作，改為使用長柄工具協助穿襪、拾物
立晴致力為每位患者提供以下的服務：
- 針對疼痛、關節活動度、肌肉強化的物理治療
- 針對需要另類策略及使用輔助工具進行日常活動的職業治療
- 適當時加入電療機、針灸等方法
- 根據進度與患者進行訓練
- 提供照顧者訓練、家居改善、儀器及助行器購買的建議
- 與患者及家人作全面的溝通和心理支援
- 與其他專業人士溝通、合作
術後復康要點3 — 了解可能的併發症
髖關節置換術雖然屬於技術非常成熟的手術，但凡事手術都存在一定風險：
- 短期風險：如傷口感染、深層靜脈栓塞、肺炎等
- 長期問題：人工關節鬆動、脫位（全髖關節置換風險較高）等
因此，如無故發燒、患肢突然劇痛或出現異常聲響，應立即就醫，這可能是感染或脫位的徵兆。
術後復康要點4 — 延長人工關節的壽命
現代人工髖關節的耐用性已非常高，一般可使用超過20年。儘管如此，患者亦應保護好自己的人工關節，例如：
- 管理體重，減輕關節負擔
- 避免高衝擊活動
- 控制好骨質疏鬆等疾病
結語
無論選擇全髖或半髖置換，只要配合專業的術後復健，大多數患者能恢復基本活動，並一般能在一段時間後重返正常生活。所以與醫療及復康團隊保持良好溝通非常重要。惟有各方通力合作，方能達到最佳的術後效果。
復康是一條漫長的道路，立晴復康與你結伴前行。
