上次科普過認知障礙症，當中曾經提過路易體認知障礙症（Lewy body dementia）與柏金遜症關係密切。今次就來科普一下柏金遜症。

提到柏金遜症，很多人腦海中浮現的畫面可能是手震、顫抖，僅此而已。然而，柏金遜症遠比單純的顫抖複雜，它不僅影響患者的運動能力，還會帶來一系列非運動症狀，嚴重地對患者的生活帶來不便。

柏金遜症的元兇？

柏金遜症是一種慢性神經退化性疾病，平均病發年齡在六十至七十歲之間。它主要影響大腦中的黑質（Substantia Nigra）區域。黑質緻密部（Pars compacta）中的神經元會分泌一種重要的神經傳導物質—多巴胺（Dopamine）。當這些在黑質緻密部的多巴胺性神經元逐漸死亡，多巴胺水平下降，就會發生一系列的病理變化，繼而導致柏金遜症的典型運動症狀，最主要的症狀包括：

• 靜止性震顫：手部、腿部或下巴在休息時出現不由自主的抖動
• 動作遲緩：動作變得緩慢、笨拙，日常活動如穿衣、寫字變得困難
• 肌肉僵直：肌肉持續僵硬，導致活動受限和疼痛
• 姿勢不穩：平衡感變差，容易跌倒

與路易氏體認知障礙症的關聯

那為甚麼說柏金遜症與路易體認知障礙症有著密切的關係呢？這是因為兩者都與大腦中異常蛋白質路易體的累積有關，並且都會導致運動和認知功能的下降。實際上，兩種疾病都屬於路易體疾病這個大家庭。如按症狀的嚴重性及發生順序，大約可分為以下兩類：

• 柏金遜症認知障礙（Parkinson’s disease dementia）：柏金遜症患者在病程後期出現認知障礙症狀，便是柏金遜症認知障礙
• 路易體認知障礙症（Dementia with Lewy bodies）：以認知功能下降為主要表現，並伴隨著柏金遜症的運動症狀，便是路易體認知障礙

但一般情況下如此準確地細分並不實用，所以毋須太過在意這樣的分類。

柏金遜症不是單純的運動神經疾病

所以，柏金遜症患者並非一定只會患上上述的運動症狀，還有可能面對一系列的非運動症狀，例如：

• 情緒問題：如抑鬱、焦慮、冷漠等情緒問題

• 睡眠障礙：如失眠、日間嗜睡
• 認知功能下降：在病情後期出現如記憶力減退、注意力不集中等認知功能下降的症狀
• 自主神經功能失調：在病情後期出現如失禁、體位性低血壓等自主神經功能失調症狀

這些症狀經常被忽略，但對患者生活品質的影響卻不容小覷。

如何診斷？

柏金遜症的診斷主要依賴臨床症狀和神經系統檢查，目前並無單一的檢測方法可以確診。醫生通常會根據患者的病史、症狀表現、神經系統檢查結果，並使用如影像學檢查等方法排除其他可能的疾病後，甚至使用藥物試驗觀察症狀表現的變化，才能做出診斷。

與柏金遜症共存的復康之路

柏金遜症不僅影響患者的身體健康，也對他們的心理和社交生活造成巨大壓力。我們需要給予柏金遜症患者更多的理解、支持和關愛，幫助他們積極面對疾病，活出精彩人生。目前，雖然柏金遜症並無根治方法，但可透過藥物治療與復康治療的結合，有效緩解甚至改善症狀，提高患者的生活質素。

立晴為每位患者提供以下的服務，助你一同面對復康，助你一同面對復康，支援照顧者壓力：

• 針對身體缺損、功能障礙的物理治療
• 針對需要另類策略進行日常活動的職業治療
• 針對有後期需要呑嚥和溝通訓練的言語治療
• 利用各種治療理論輔助復康，適當時加入電療機、針灸等方法刺激或舒緩肌肉
• 根據進度與患者及家人計劃訓練
• 提供購買儀器上及家居改善的建議
• 與患者及家人作全面的溝通和心理支援
• 如有需要，轉介至其他專業服務

結語

柏金遜症是一種複雜的神經系統疾病，不僅影響患者的運動能力，還可能出現各種非運動症狀。通過了解柏金遜症，我們可以更好地理解患者的處境，給予他們更多的支持和關愛。如有疑問，應及早尋求專業醫療建議，以制定最適合的復康計劃。

復康是一條漫長的道路，立晴復康與你結伴前行。