作為治療師，治療受中風後遺症困擾的患者是我們其中一個主要任務。事實上中風後的動作恢復過程並非完全隨機，而是有一定規律可循。這次立晴會介紹布朗斯壯動作恢復階段（Brunnstrom Recovery Stages）模型，幫助大家了解中風患者動作恢復的不同階段，以及從治療師的角度出發，配合階段特徵提供適切復康。
甚麼是布朗斯壯動作恢復階段？
布朗斯壯動作恢復階段（下稱布氏階段）是一個觀察中風患者動作恢復過程而總結的框架，共分為六個階段。它描述患側肢體從完全無力到逐步恢復自主控制的過程，受腦部神經重塑影響。常見相關因素包括：
- 中風類型及嚴重程度（缺血性或出血性）
- 年齡、既往疾病（如高血壓、糖尿病）
- 復康的介入時間
- 個人神經恢復能力
布氏階段可以提供甚麼資訊？
中風後不同階段的肌肉張力及動作控制能力差異很大，不止會影響日常生活，亦會直接關係到復康方針：
- 早期階段：肌肉張力低下，容易出現關節鬆弛、僵硬或其他併發症
- 中期階段：出現痙攣，動作不協調，容易疲勞或代償
- 後期階段：若處理得宜，可逐步重拾自理能力，減輕照顧者負擔囧
若階段特徵被忽略，會延長復康時間，甚至影響最終功能恢復。
治療師視角1：階段識別的重要性
中風後動作恢復因人而異，治療師需透過觀察患側肢體張力、自主動作等來判斷階段，而非單看時間。常見需區分的包括：
囧囧：
- 肌力問題或控制問題
- 痙攣或關節攣縮
- 中風後抑鬱或認知對動作表現的影響
治療師會結合臨床測試作出判斷，從而作出配合階段的治療策略。
治療師視角2：階段性復康策略
布氏階段六個階段的處理策略需度身訂造：
- 第一階段（弛緩期）：無自主動作，肌肉張力極低，重點之一是減慢肌肉萎縮、預防關節攣縮或脫位
- 第二階段（痙攣出現期）：開始出現肌肉張力，重點抑制異常痙攣，引導基本協同動作(Synergistic movement)
- 第三階段（痙攣增強期）：可出現協同動作，重點在協同模式內練習功能性動作(Functional movement)
- 第四階段（痙攣減弱期）：開始能脫離協同模式，重點加強分離動作(Dissociated movement)及肌力控制
- 第五階段（複雜動作期）：動作更協調，重點練習日常生活整合技巧
- 第六階段（近正常期）：痙攣基本消失，重點微調精細動作及耐力
立晴如何幫助患者？
立晴致力為每位患者提供以下的服務：
- 按階段度身設計物理治療計劃（被動/主動活動、痙攣管理、步態訓練等）及職業治療計劃（ADL、輔具使用及家居環境改動等）
- 照顧者訓練及家居運動指導
- 定期評估，調整計劃
- 無需舟車勞頓，直接在熟悉環境中進行復康
- 與患者及家人作全面的溝通和支援
- 與其他專業人士溝通、合作，必要時作出轉介
中風復康講求階段配合
布氏階段不是固定時間表，每個患者進展速度不同。及早了解病程，配合適切介入，提升功能恢復及生活質素。立晴會根據實際情況提供專業支援，陪伴患者及家人一起渡過復康難關。
復康是一條漫長的道路，立晴復康與你結伴前行。
